请认真填写下列信息！

姓名 　　 性别 男 女 　 　 出生日期 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

原学校

================请根据实际情况填写上学期期末学习情况===============================

数学成绩 优秀 良好 及格 不及格 　 　　　　语文成绩 优秀 良好 及格 不及格 　　　　 　　　　英语成绩 未学过 优秀 良好 及格 不及格

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今年9月将读 2 3 4 5 6 年级

家庭住址：

户口所在地

父亲姓名 　学历 无 小学 初中 高中 大专 本科 本科以上 　工作单位

母亲姓名 　学历 无 小学 初中 高中 大专 本科 本科以上 　工作单位

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